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快报:不同种类的紫杉醇,输注要求和护理要点

来源:医世界    时间:2023-02-20 20:22:13

近些年,各种创新疗法取得突破的喜讯,肿瘤靶向、免疫治疗的日益成为抗肿瘤治疗的主流选择,有着多种副作用的化疗似乎成为了过去式。事实上,化疗仍然是当下极其重要的系统性抗癌方法。这其中,鼎鼎有名的紫杉醇就是应用最为广泛的化疗药物之一。


【资料图】

紫杉醇是目前已发现的优秀的天然抗癌药,临床广泛用于治疗卵巢癌、乳腺癌、肺癌、头颈部肿瘤、食管癌、胃癌及软组织肉瘤等。

紫杉醇是比较复杂的天然产物之一,最初是从红豆杉的树皮中提取,但其含量非常低。

近年来,通过对紫杉类药物的不断探索及制剂工艺的不断改进,研发了多西紫杉醇(多西他赛)、紫杉醇脂质体及白蛋白结合型紫杉醇。

那么不同类型的紫杉醇输注要求是否一样?又有哪些不同?不良反应以及护理中应该注意什么?

白蛋白结合型紫杉醇

▶ 静脉输注要求:

1.用0.9%氯化钠注射液20mL分散溶解,时间不应少于1min。勿将0.9%氯化钠注射液直接注射到冻干块/粉上以免形成泡沫。注入完成后,让药瓶静置至少5min,以保证冻干块/粉完全浸透。

2.滴注时间控制在30min,以减少与滴注相关的局部反应。在室温(20℃~25℃)和室内光照条件下输液袋中悬浮液可保存8h。

3.在配制及滴注中不必使用特殊的不含DEHP(塑化剂)的输液装置(可使用普通一次性输液器),不建议在输液管中接装过滤器。

4.建议在静脉滴注过程中,对注射部位密切观察,警惕任何可能出现的血管渗漏现象。

紫杉醇

▶ 静脉输注要求:

1.输注前需稀释于0.9%氯化钠注射液或于5%葡萄糖注射液。

2.不能接触聚氯乙烯塑料(PVC),必须使用一次性非聚氯乙烯的输液瓶和输液管,并通过所连接的过滤器过滤后静脉滴注。注意:稀释的溶液应贮藏在玻璃瓶、聚丙烯瓶或(聚丙烯、聚烯烃类)塑料袋,滴注时采用聚乙烯衬里的给药设备。

3.为防止发生严重的过敏反应,应事先进行预防用药,可采用地塞米松20mg口服,通常在给药前12h及6h给予;静脉滴注前30~60min口服苯海拉明(或其同类药)50mg,以及静脉注射西米替丁300mg或雷尼替丁50mg。

4.注射部位反应:通常是轻度的,包括注射部位的红斑、压痛、皮肤变色、浮肿。偶有报道更严重的事件,如:静脉炎、蜂窝织炎、硬化、皮肤剥脱、坏死、纤维化。目前对于外渗没有特殊的治疗,为防止外渗发生,建议在输注过程中密切监测输注部位可能发生的渗漏。

紫杉醇脂质体

▶ 静脉输注要求:

1.只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释,不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释,以免发生脂质体聚集。

2.溶于5%葡萄糖注射液后,在室温(25℃)和室内灯光下24小时内稳定。

3.采用符合国家标准的一次性输液器,静脉滴注3小时。

4.为预防紫杉醇可能发生的过敏反应,在使用前30min需进行预处理:静脉注射地塞米松5~10mg;肌内注射苯海拉明50mg;静脉注射西米替丁300mg。

5.局部反应:输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。

多西紫杉醇

关键词: 不同种类的紫杉醇 输注要求和护理要点

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